به گزارش، فریبرز نیاستی در جمع خبرنگاران، همزمان با هفته دولت با اشاره به جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان، اظهار کرد: در حال حاضر حدود یک میلیون نفر در استان همدان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی با اشاره به وضعیت پرداخت حق بیمه برای دهکهای مختلف درآمدی، بیان کرد: پنج دهک نخست درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف هستند و بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند. دهکهای ششم تا نهم نیز متناسب با دهک درآمدی از تخفیف در پرداخت حق بیمه بهرهمند میشوند.
نیاستی ادامه داد: دهک درآمدی افراد توسط سازمان هدفمندی یارانهها تعیین میشود و افراد قرارگرفته در دهک دهم باید حق بیمه مصوب سالانه را بهصورت کامل پرداخت کنند که این مبلغ برای هر نفر ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان همچنین با تأکید بر ضرورت برخورداری افراد از پوشش بیمه درمانی پیش از بروز بیماری، گفت: افراد فاقد بیمه درمانی میتوانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت در سطح استان یا از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت برای ثبتنام اقدام کنند.
وی درباره پرداخت مطالبات مراکز و مؤسسات درمانی استان نیز تصریح کرد: تأمین بهموقع منابع مالی مراکز طرف قرارداد، نقش مهمی در استمرار و کیفیت ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان دارد و بیمه سلامت استان تلاش کرده است مطالبات مراکز درمانی، پزشکان و داروخانهها را در سریعترین زمان ممکن پرداخت کند.
نیاستی خاطرنشان کرد: در سال ۱۴۰۱ بیش از یک هزار میلیارد تومان بابت هزینههای درمانی بیمهشدگان به مراکز و مؤسسات درمانی استان پرداخت شد و مطالبات سال ۱۴۰۲ این مراکز نیز به مبلغ بیش از یک هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان بهطور کامل تسویه شد. همچنین در سال ۱۴۰۳ بیش از یک هزار و ۶۶۸ میلیارد تومان و در سال ۱۴۰۴ بیش از دو هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان برای هزینههای درمانی بیمهشدگان استان پرداخت شده است.
وی عنوان کرد: در پنج ماهه نخست سال جاری نیز بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز و مؤسسات درمانی استان پرداخت شده است.
حمایت از ۵۸ هزار بیمار خاص و صعبالعلاج
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان در ادامه با اشاره به حمایتهای بیمه سلامت از بیماران خاص و صعبالعلاج، اظهار کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج با هدف افزایش حمایت مالی از این بیماران در سال ۱۴۰۱ در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد.
وی افزود: در حال حاضر ۱۳۳ گروه بیماری از جمله انواع سرطان، تالاسمی، هموفیلی، اماس، بیماران دیالیزی، SMA، سیستیک فیبروزیس، اوتیسم، سکته مغزی، پیوند اعضا، صرع مقاوم به درمان و برخی بیماریهای مزمن و نادر تحت حمایت این صندوق قرار دارند.
نیاستی گفت: در پنج ماهه نخست سال ۱۴۰۵، تعداد ۵۸ هزار و ۵۸۰ بیمار خاص و صعبالعلاج نشاندار در استان همدان خدمات درمانی دریافت کردهاند و برای حمایت از این بیماران ۲۱۷ میلیارد تومان پرداخت شده است.
پرداخت ۵۴ میلیارد ریال برای درمان ناباروری
وی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به اقدامات بیمه سلامت در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، اظهار کرد: زوجین نابارور تا سن ۴۹ سالگی میتوانند تا سه دوره درمانی از خدمات بیمهای درمان نازایی و ناباروری بهرهمند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ادامه داد: ۹۰ درصد تعرفه بخش دولتی و ۶۰ درصد تعرفه بخش خصوصی هزینههای درمان ناباروری و نازایی توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
نیاستی خاطرنشان کرد: در سال ۱۴۰۱ بیش از ۱۶ میلیارد ریال برای درمان ۷۱۲ زوج نابارور، در سال ۱۴۰۲ حدود ۷۲ میلیارد ریال برای یکهزار و ۵۹۷ زوج و در سال ۱۴۰۳ بیش از ۱۲۰ میلیارد ریال برای ۲ هزار و ۱۵۵ زوج نابارور در استان پرداخت شد.
وی بیان کرد: در سال ۱۴۰۴ نیز بیش از ۱۷۲ میلیارد ریال برای درمان ۲ هزار و ۸۴۳ زوج نابارور پرداخت شده و در پنج ماهه نخست سال ۱۴۰۵ نیز بیش از ۵۴ میلیارد ریال برای درمان یکهزار و ۵۹ زوج نابارور در استان هزینه شده است.
سامانه ۱۶۶۶؛ مسیر ارتباط مستقیم مردم با بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان در پایان با تأکید بر رویکرد خدمتمحور این سازمان، گفت: بیمهشدگان میتوانند برای دریافت اطلاعات و پاسخ به پرسشهای خود درباره نحوه پوشش بیمهای، تمدید بیمه، دفاتر پیشخوان، مراکز درمانی طرف قرارداد، قوانین و خدمات بیمهای و همچنین ثبت و پیگیری شکایت، از سامانه تلفنی ۱۶۶۶ استفاده کنند.
نیاستی خاطرنشان کرد: سامانه ۱۶۶۶ بهصورت رایگان و شبانهروزی در دسترس بیمهشدگان قرار دارد و امکان ارتباط مستقیم آنان با سازمان بیمه سلامت ایران را فراهم میکند.